La variabilidad diaria de la presión arterial y de la frecuencia cardiaca es un factor predictivo del riesgo cardiovascular

Los resultados de un estudio publicado en Hypertension en diciembre indican que la variabilidad diaria de la presión arterial y de la frecuencia cardiaca determinada en el domicilio es un factor predictivo del riesgo cardiovascular. El investigador principal, el Dr. Masahiro Kikuya de la Universidad Tohoku de Sendai (Japón), y sus colaboradores señalan que “los estudios previos de monitorización ambulatoria de la presión arterial han puesto de relieve que la variación circadiana y la variabilidad de la presión arterial a corto plazo son factores predictivos de episodios cardiovasculares agudos más sólidos que los factores de riesgo tradicionales”. Los investigadores analizaron el valor pronóstico de la variabilidad diaria de la presión arterial y de la frecuencia cardiaca determinada en el domicilio en 2.455 hombres y mujeres residentes en Ohasama. Se determinó la presión arterial y la frecuencia cardiaca en el domicilio cada mañana durante cuatro semanas. La edad media de los pacientes era 59,4 años. En una mediana de 11,9 años hubo 462 muertes de las que 168 se atribuyeron a enfermedad cardiovascular, con 83 ictus y 85 muertes cardiacas. Utilizaron la regresión de Cox para calcular el riesgo relativo. Ajustaron los análisis según las características iniciales como presión arterial, sexo, edad, obesidad, hábitos de consumo de alcohol y tabaco, antecedentes de enfermedad cardiovascular, diabetes, hiperlipidemia y tratamiento con antihipertensivos. Los autores señalan que el 41,6% de los participantes tenían hipertensión y que el 72,6% estaban en tratamiento con antihipertensivos. Observaron una asociación entre el aumento de la variabilidad de la presión arterial sistólica en +1 y la elevación del riesgo cardiovascular (RR: 1,27) y de la mortalidad por ictus (RR: 1,41) aunque no de la mortalidad cardiaca (RR: 1,13). Los hallazgos respecto a la variabilidad de la presión arterial diastólica fueron similares. Por el contrario, la variabilidad de la frecuencia cardiaca estaba asociada a mortalidad cardiovascular (RR: 1,24) y a mortalidad cardiaca (RR: 1,30) pero no a mortalidad por ictus (RR: 1,17). Los autores destacan que es necesario identificar los factores modificables que afectan a la variabilidad de la presión arterial y de la frecuencia cardiaca para reducir el riesgo de muerte cardiovascular. Hasta entonces, es esencial prestar especial atención y tratar el riesgo cardiovascular global en los pacientes de alto riesgo con elevada variabilidad diaria de la presión arterial y de la frecuencia cardiaca.

Hypertension 2008;52:1045-1050.

Descubierto un mecanismo que 'silencia' el VIH

Los equipos de Sebastián Chávez, del Departamento de Genética de la Universidad de Sevilla, y de Albert Jordá, del Centro de Regulación Genómica de Barcelona, han identificado un mecanismo que explica la alta propensión del VIH, el virus que causa el sida, a permanecer latente en el ADN de la célula infectada, sin manifestarse y fuera del alcance de las terapias antirretrovirales El trabajo, que ha sido publicado el pasado 16 de enero en la revista PLoS Genetics, revela que este virus, a pesar de permanecer en zonas genómicas activas, cuenta con un sofisticado mecanismo que le mantiene oculto y que impide que se pueda curar la enfermedad y sólo se haya podido cronificarla. La investigación podría ayudar a definir una diana terapéutica y, en un futuro más lejano, a desarrollar una nueva familia de fármacos contra el virus.La terapia combinada de fármacos contra el VIH ha reducido prácticamente a cero la carga viral en circulación en los pacientes, pero la infección continúa de forma crónica, debido a la capacidad del VIH para permanecer latente en células del paciente, en las que el genoma de este virus se integra en el celular y permanece sin expresarse, pero manteniendo intacta su capacidad para activarse posteriormente. Este hecho evita que los antirretrovirales actuales curen la infección, obligando al paciente a medicarse de por vida.Levadura de cervezaEl grupo de Sebastián Chávez, utilizando un sistema genético basado en la levadura de la cerveza, ha identificado varios factores celulares que contribuyen a que el VIH quede latente al integrarse en el genoma celular. Por su parte, el equipo de Albert Jordá ha confirmado la validez del hallazgo en células humanas infectadas.Los factores celulares identificados se ocupan del reensamblaje de la cromatina, es decir, contribuyen a mantener la correcta organización del material genético cuando la célula lee la información contenida en sus propios genes.Las copias latentes del VIH suelen hallarse en regiones del genoma que sí están siendo activamente expresadas, circunstancia que resultaba paradójica y que no había podido ser explicada hasta el momento, pero que, a la luz del nuevo mecanismo descubierto, es plenamente comprensible.

España bate el récord de transplantes en 2008

Desde que se creara hace 20 años la Organización Nacional de Transplantes, el número de donantes de órganos ha crecido en más de un 280 por ciento, lo que ha permitido que más de 70.000 personas hayan salvado la vida, según Sanidad. El año pasado se registraron máximos históricos de transplantes de riñón, pulmón, páncreas e intestino. "(El dato) refleja el esfuerzo de los profesionales y la generosidad de los españoles, y no solamente somos líderes en el mundo, sino que en 2008 hemos alcanzado un récord", dijo el ministro en rueda de prensa en Madrid. La tasa de donaciones se sitúa en 34,2 por millón de población, el doble de la media de la Unión Europea, que es de 16,8 por millón. Casi el 45 por ciento de los 1.577 donantes tenían más de 60 años en 2008, cuando se redujeron las donaciones por accidente de tráfico y se incrementaron las de dolencias cerebrovasculares y de personas de más edad. La comunidad más generosa en lo que a donaciones se refiere fue Melilla, seguida de Asturias, Canarias, Cantabria y País Vasco.