Recibe el alta la primera persona trasplantada de brazos en España

Quince días después de una compleja operación, Diego Jiménez, el primer paciente trasplantado de sus dos brazos en España, recibía ayer el alta en el Hospital La Fe de Valencia. El responsable de la intervención, el doctor Pedro Cavadas, calificó de «éxito» la operación, pese a que el enfermo todavía carece de capacidad de movimiento en las articulaciones por la lentitud del proceso posoperatorio (ver vídeo). Además de tratarse de una actuación pionera -el único antecedente se dio en Alemania hace apenas seis meses-, la intervención contaba con la singularidad de que la zona del corte se situaba a la altura de los húmeros, lo que implicaba la implantación de brazos que, además de antebrazos y manos, tuvieran codos. El paciente, que ayer declaró encontrarse «muy bien», había sufrido la amputación de las extremidades tras quedar carbonizadas a causa de una electrocución. La altura del brazo a la que había que intervenir facilitó el trabajo al equipo médico. Cavadas afirmó que los nervios y músculos que hay que conectar en esa zona «son más grandes» que en el caso de la muñeca o el antebrazo. Aunque la tarea no era sencilla. Con un único antecedente, sólo se contaba con precedentes de intervenciones similares realizadas a personas a las que se les reimplantaron sus brazos tras un accidente de tráfico; unos casos que no concordaban al detalle con el actual. En la operación, que se extendió durante once horas, el equipo médico decidió amputar, por su deterioro, el único codo que conservaba el paciente. Por esta razón, el implante se igualó en altura en ambos brazos, aunque en uno se tuvo que poner un nuevo músculo «a modo de bíceps». Un año para mover las manos El proceso de recuperación del paciente es lento y requiere de una profusa medicalización. La sensibilidad se recuperará progresivamente, pero nunca de forma completa. En el caso de los codos el paciente comenzará a flexionarlos «en semanas». En cambio, no moverá las manos hasta «año y medio». Y es que, explicó Cavadas, no se pueden implantar o alargar los nervios; hay que esperar a que crezcan de forma natural.

Hoy se celebra el Día Mundial de la Diabetes

Con motivo del Día Mundial de la Diabetes, AZprensa.com ha entrevistado a Ricardo García, presidente de la Federación Española de Diabetes ¿Qué esperan conseguir con la celebración del Día Mundial de esta enfermedad?Llamar la atención a la población general de la problemática de un porcentaje alto de la población que padece diabetes, que son unos dos millones y medio de españoles. Este amplio colectivo tiene distintos problemas además de los inherentes a su enfermedad, como puede ser discriminación laboral, o el que algunos niños con diabetes no se les acepte en algunos colegios por el miedo a que presenten episodios de hipoglucemia.¿Qué soporte da la Federación Española de Diabetes (FED) a los pacientes diabéticos?La Federación esta formada por colectivos la Sociedad Española de Diabetes (SED) formada principalmente por médicos especialistas, la Federación de Española de Educadores en Diabetes (FEAED) formado principalmente por profesionales de enfermería y las Federación Española de Personas con Diabetes (FEDE). A cada uno de estos colectivo brinda fundamentalmente información, en el caso de los médicos promoción de la investigación en Diabetes, a los educadores el que en un futuro cercano se reconozca a nivel nacional su trabajo con la acreditación correspondiente y a las personas con diabetes apoyo en necesidades y defensa de sus intereses ante las administraciones. Por ejemplo, últimamente estamos desarrollando una campaña informativa en las distintas comunidades autónomas con el fin de que la falta de equidad existente en el territorio español desaparezca. Las comunidades de Galicia, Valencia, Canarias y Andalucía son las únicas comunidades en las que las personas con diabetes pueden adquirir, en las oficinas de farmacia, las tiras reactivas para hacer los análisis de glucosa en sus casa, en las otras, los pacientes tienen que desplazarse a lugares designados por la administración con un horario determinado, con la consiguiente molestia para los usuarios.¿Cuáles son los principales problemas que afrontan los pacientes diabéticos?Los problemas son múltiples, pero el más importante es el de la prevención de las complicaciones: accidente cerebro vascular, amputaciones... Los pacientes diabéticos son enfermos crónicos y por lo tanto la enfermedad les condiciona prácticamente toda su vida en todos los aspectos. Hay que tener en cuenta que no existe un modelo único de paciente diabético, porque abarca desde niños casi lactantes hasta ancianos y en cada uno de estos segmentos de edad la enfermedad tiene una problemática diferente. El niño diabético tiene problemas de crecimiento, de su desarrollo psíquico debido a los problemas de integración en el colegio, ya que en muchos colegios sufre rechazo por ser diabético, por que tienen miedo de que tenga algún problema con la hipoglucemia o con la insulina. En personas de mediana edad el principal problema es la adherencia al tratamiento, ya que al ser tratamientos a largo plazo durante muchos años y al no tener síntomas la diabetes, los pacientes tienden a dejar el tratamiento. En España no está muy desarrollado el sistema de autocuidados para los enfermos crónicos, que consiste en “educar” a los pacientes para que sean lo menos dependientes posible del sistema sanitario. Para ello hace falta una programación y contar con el personal debidamente preparado.La mitad de los diabéticos desconoce su condición de afectados. ¿Qué medidas le parecen más eficaces para reducir una tasa tan elevada de infradiagnóstico en un problema de salud tan grave?Las medidas más eficaces serían la realización de campañas de detección precoz en los grupos de alto riesgo que son más proclives a la diabetes, como son los obesos, o los hipertensos. En las revisiones periódicas de las empresas con frecuencia se detecta a diabéticos que no conocían su situación de enfermedad.¿Cuáles son los mayores retos que tiene la FED?El mayor reto es conseguir la cura o la prevención total de la enfermedad. Nuestra misión es que los pacientes tengan una calidad de vida que sea similar a la del resto de la población general, con su trabajo, sus relaciones interpersonales...¿Qué le parece que dos empresas como AstraZeneca Bristol Myers Squibb se hayan formado una alianza para trabajar juntos en diabetes?Cualquier ayuda, cualquier reconocimiento de la problemática que existe con estas personas es importante y, aunque solo sea focalizada en temas muy concretos, siempre es positivo.¿Por qué está aumentando la prevalencia de la diabetes en el mundo?Claramente el aumento de la diabetes está relacionado con el aumento de la prevalencia de la obesidad, porque aunque aumentan todos los tipos de diabetes, fundamentalmente la que aumenta es la tipo 2, que es la que está relacionada con la obesidad.¿Hay algún modo de intentar atajar este problema?Teóricamente si, aunque en la práctica es muy difícil, porque se tiene muy poco conocimiento de lo que es la obesidad. La obesidad se considera como una entidad nosológica sólo desde 1994 que es cuando se aisló el gen de la leptina, que es uno de los genes relacionados con el desarrollo de la obesidad.¿Qué mensaje daría a los pacientes diabéticos en este Día Mundial de la Diabetes?Que se junten y que fomenten el asociacionismo, porque muchas veces la propia Administración no conoce su problemática y los pacientes se quejan de que su situación particular nunca tiene la redundancia que tiene cuando lo hace un grupo numeroso y de forma ordenada y organizada

Desenmascarando al VIH

Para el VIH siempre es Halloween. O Carnaval. Se ha convertido en un auténtico maestro del disfraz, capaz de cambiar rápidamente de identidad para permanecer oculto en el organismo y propagarse a sus anchas. Sin embargo, esta habilidad a la que ahora saca tanto rendimiento podría servirle de poco en un futuro, ya que unos investigadores han manipulado unas células inmunes que, en cultivos celulares, han sido capaces de identificar todos los disfraces del virus.Los autores de este trabajo, de las Universidades de Cardiff (Reino Unido) y Pensilvania (EEUU), explican que las células del cuerpo, cuando son infectadas por el VIH, dejan pequeñas partes del virus en su superficie, como una señal de alarma, una pista para que los linfocitos T, los encargados de la respuesta defensiva, puedan identificar al invasor (en este caso el virus de la inmunodeficiencia humana).

Esto ocurre así con todos los virus, pero la particularidad del VIH es que tiene la capacidad de mutar rápidamente, de ponerse un disfraz para despistar a las células T. "Cuando el organismo está armando al ejército de linfocitos T para dar una respuesta al VIH, el virus altera su identidad, de forma que la pista que tenían los defensores del sistema inmune para identificarlo ya no es válida", indica a elmundo.es Andy Sewell, de la Universidad de Cardiff y uno de los coordinadores de la investigación que se publica en 'Nature Medicine'.Y aunque el sistema inmune "tiene memoria de elefante para acordarse de los patógenos que ya ha visto en algún momento, si el VIH cambia constantemente, es imposible que lo recuerde", añade Sewell.

Lo que han hecho los científicos ha sido manipular el receptor de células T -el encargado de avisar a los linfocitos de la presencia del VIH- para que pueda reconocer todos los 'disfraces' que utiliza el virus con tal de no ser detectado. Después han unido este receptor a las células T y han obtenido 'asesinos biónicos' genéticamente manipulados, capaces de destruir las células infectadas por el VIH en cultivos."Por ahora hemos conseguido que el receptor detecte las identidades del virus y que se eliminen las células infectadas en el laboratorio. Si podemos trasladar estos buenos resultados a la práctica clínica, podríamos tener en nuestras manos una terapia muy poderosa", reconoce el doctor Bent Jakobsen, otro de los autores.

El descubrimiento tiene, además, importantes implicaciones para desarrollar nuevos fármacos contra un virus que afecta a 33 millones de personas en todo el mundo.Una estrategia de desgasteLos investigadores consideran que esta cualidad camaleónica del VIH puede impedir que el virus sea eliminado por completo del organismo. Sin embargo, creen que cada vez que muta, cada vez que cambia de disfraz para esconderse de los linfocitos T, pierde un poco de energía, se vuelve menos potente."Ante la presencia de nuestros 'asesinos biónicos', pueden pasar dos cosas. O que el VIH muera o bien que se vea obligado a cambiar otra vez de vestido, debilitándose cada vez más en el proceso", señala Sewell. "Evidentemente preferiríamos la primera opción, pero sospechamos que ocurrirá lo segundo", añade.

No obstante, "incluso si sólo conseguimos ir paralizando al virus sería un gran paso, ya que se haría cada vez más lento y, por tanto, más fácil de combatir", aclara el experto. "De momento, lo que hemos averiguado es que las células T pueden modificarse para que sean mucho más efectivas en su lucha contra el VIH", indica a elmundo.es James L. Riley, de la Universidad de Pensilvania.Según explican, el siguiente paso de la investigación es probar, en los próximos años, esta técnica de manipulación genética en ratones y, luego en seropositivos con la infección muy avanzada. Si tiene éxito se probará en pacientes en las primeras fases de la enfermedad. Pero el objetivo de estos ensayos es probar que los linfocitos T manipulados son seguros y a qué dosis, más que su efectividad.

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Los videojuegos mejoran la destreza de los cirujanos

Los médicos que antes de las operaciones habían pasado por lo menos tres horas jugando cometieron un 37% de errores menos, según un estudio de la Universidad de Iowa. Los vídeojuegos mejoran la destreza de los cirujanos hasta el punto de que, según un estudio de la Universidad de Iowa, los pacientes que se van a someter a una operación deberían de preguntar si al médico le gusta entretenerse con ellos. Seguir leyendo noticia Douglas Gentile, profesor de psicología de la Universidad estatal de Iowa, presentó el estudio sobre el impacto de los videojuegos en la instrucción de los cirujanos en el siglo XXI, elaborado con otros cinco autores, en la reunión anual de la Asociación Estadounidense de Psicología, que se celebra en Boston (Massachusetts). Los cirujanos que antes de las operaciones habían pasado por lo menos tres horas entretenidos con los vídeojuegos cometieron 37 por ciento menos errores, fueron 27 por ciento más rápidos, y lograron resultados 42 por ciento mejores que sus colegas que no jugaban con los vídeos, de acuerdo con el estudio. Es más, dijo Gentile, los cirujanos que estuvieron entre el tercio de los mejores jugadores con vídeos cometieron 47 por ciento menos errores y fueron 39 por ciento más rápidos que los otros profesionales que participaron en el estudio. "Encontramos que los cirujanos que realizan laparoscopias y que jugaron con vídeos fueron más rápidos y más precisos y, típicamente, uno no tiende a ver estos dos ingredientes juntos cuando se trata de cirugía", dijo Gentile. En el estudio participaron 33 cirujanos del Centro Médico Beth Israel, de ellos 15 hombres y 18 mujeres. Sus especialidades incluyeron cirugía general (22), urología (2) y obstetricia y ginecología (9). La investigación se centró en el "Programa 'Top Gun' de Destreza y Suturación en Laparoscopia", que se ha usado para instruir a miles de cirujanos de laparoscopia en todo el mundo. Diecinueve de los cirujanos participantes en el estudio dijeron que jugaban con vídeos, incluidos diez que indicaron que jugaban con estos vídeos casi cada día. Además del programa de instrucción se pidió a los cirujanos que jugarán en tres juegos de vídeos elegidos sobre la base de su capacidad para el desarrollo de destrezas específicas, necesarias para cumplir con el programa. Los tres vídeojuegos elegidos fueron "Super Money Ball 2" para el "Nintendo Gamecube, "Star Wars Racer Revenge" para la "Playstation 2" de Sony, y "Silent Scope" para Xbox de Microsoft. De manera constante a lo largo de todo el estudio la cantidad de tiempo pasado con los juegos y la destreza demostrada con los vídeojuegos aparecieron relacionadas con una mayor velocidad y una disminución de los errores. Los investigadores llegaron a la conclusión de que la capacidad en el pasado, y la destreza presente con los vídeojuegos son factores más importantes en la destreza laparoscópica que factores tradicionales más reconocidos, como los años de instrucción y el número de laparoscopia efectuadas. "Lo más sorprendente", dijo Gentile, "es que los cirujanos no están practicando simplemente las destrezas idénticas que se usan en un simulador quirúrgico. También fue sorprendente que el hecho de que el que hubiesen jugado con vídeos comerciales fuese un indicador tan firme de destrezas quirúrgicas avanzadas".

Los supervivientes de la gripe de 1918, inmunes un siglo después

La gripe de 1918, la llamada gripe española, fue feroz. Se extendió con rapidez por el planeta y de un zarpazo se llevó entre 20 y 50 millones de vidas Pero aquella terrible epidemia también dotó a los supervivientes de una inmunidad a la enfermedad que aún permanece intacta. Noventa años después, científicos de la Universidad de Vanderbilt (EE.UU.) han aislado en 32 supervivientes ancianos, rastros de la defensa natural que sus organismos generaron para hacer frente al virus mortal. Estos anticuerpos no sólo han perdurado en el organismo como recuerdo de la lucha, sino que permanecen activos, como un ejército preparado para el ataque. Hasta el punto de que son capaces de neutralizar la infección nueve décadas después. Los detalles se publican hoy en la edición digital de la revista «Nature».El hallazgo proporciona las claves para desarrollar nuevos tratamientos que ayudarían a controlar una epidemia de gripe tan agresiva como la de 1918.Con aquella gripe, las víctimas morían con rapidez, en Estados Unidos primero, y en Europa y el resto del mundo después. Entonces ni siquiera se sabía que la gripe la causa un virus, por lo que no se aisló para su posterior estudio. Sin embargo, ese peligroso patógeno está todavía vivo y guardado bajo grandes medidas de seguridad en un laboratorio del Centro de Control de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos, en Atlanta. El virus se «resucitó» en el laboratorio hace apenas tres años, a partir de las muestras de pulmón de una víctima de un poblado esquimal de Alaska, cuyos restos se mantuvieron congelados desde que fue enterrada. Memoria del sistema inmuneFrente a este virus redivivo los investigadores de la Universidad de Vanderbilt pusieron a prueba la memoria del sistema inmune de los supervivientes.Tomaron muestras de sangre de 32 de los ancianos, con edades entre los 91 y los 101 años, testigos directos de la epidemia. Todos conservaban anticuerpos que reconocían la cepa del virus de la gripe española. Algunos, incluso tenían linfocitos B para fabricar esos anticuerpos específicos para defenderse de la infección.Los científicos aislaron las células inmunes en ocho muestras y a partir de ellas fabricaron anticuerpos casi idénticos que también reaccionaban en presencia del virus. Pero aún quedaba por saber si en un organismo vivo funcionarían como un escudo protector. Para demostrarlo infectaron a unos ratones con el virus de 1918 y después les administraron los anticuerpos de los supervivientes en varias dosis. Los ratones que recibieron la más baja y los que no tuvieron ninguna, perecieron. Sólo sobrevivió el grupo al que se le proporcionó la dosis más alta.El paso de tiempo debilita la inmunidad, aunque no en este caso. «Son los anticuerpos más potentes que jamás se han aislado contra un virus. Es como si nueve décadas después estuvieran esperando que la gripe volviera», dice James Crowe, uno de los participantes en la investigación. Ahora esos anticuerpos podrían utilizarse como tratamientos para futuros brotes de gripe. La tecnología utilizada también sería útil para crear anticuerpos contra otros virus, como el del sida.

El Ministerio de Sanidad comenzará a redactar el Anteproyecto de Ley de Salud Pública en octubre

Las comunidades acordaron en la Comisión del SNS que la ley debe estar regida por principios básicos como los de cooperación, equidad y coordinación territorial, y debatieron sobre la elaboración de una cartera de servicios.

El Ministerio de Sanidad comenzará a redactar el Anteproyecto de Ley de Salud Pública en los primeros días del mes de octubre, una vez haya recogido todas las aportaciones realizadas hasta entonces por las Comunidades Autónomas. Así se puso de manifiesto en la reunión del pasado lunes de la Comisión de Salud Pública del SNS.

Enrique Torres, director general de Salud Pública del Servicio Canario de la Salud. En la Comisión del SNS se debatió sobre los principios básicos que deben regir en la ley básica, de carácter estatal, como avanzó este medio en su edición de ayer.Según ha explicado el responsable canario, el nuevo director de Salud Pública del Ministerio de Sanidad (Ildefonso Hernández) quiere potenciar esta Comisión, por lo que se prevén varias reuniones al año, para tratar temas variados; “en esta ocasión, se trataba de tratar sobre los principios rectores de la nueva Ley de Salud Pública estatal”. Esta Ley, según ha matizado, es una competencia del Estado, “que quiere hacer partícipes a las Comunidades Autónomas para que aportemos nuestra perspectiva antes de iniciar la redacción del Anteproyecto de Ley”.En referencia a las declaraciones efectuadas a este medio por otros responsables autonómicos, Enrique Torres, ha puntualizado que, aunque la Salud Pública está transferida a las Comunidades Autónomas y “cuatro o cinco de ellas ya tienen ley propia sobre esta materia o la están poniendo en marcha, la alta inspección y las bases de la Sanidad las tiene siempre el Estado”, ha señalado. De ahí el objetivo prioritario del Gobierno, según adelantó el Secretario General de Sanidad, José Martínez Olmos, de elaborar en esta legislatura una nueva Ley de Salud Pública.Ahora se trataba de “buscar una serie de principios que regulen la Salud Pública, que debe basarse en los principios de cooperación, equidad y coordinación territorial, que sí son competencia del Estado y sobre los que debe intervenir, así como en la elaboración de una cartera de servicios”, como ha relatado Torres. “Era interesante llegar a un acuerdo sobre los principios fundamentales que deberán seguir los redactores de la Ley, el Ministerio“, ha incidido.Una Ley “osada, moderna, del siglo XXI”En la reunión se hizo un diagnóstico sobre la situación de la Salud Pública en España. Se estudió y se discutió sobre un documento presentado por el Ministerio; “se habló de una Ley osada, moderna, del siglo XXI, en la que se potenciase la Salud Pública y se ‘vieran’ las acciones en este ámbito, regulándose desde una perspectiva de equidad”.Todo, en la búsqueda de la cohesión o de un tronco común en materia de Salud Pública. “Desde Canarias somos partidarios de actuaciones y políticas comunes; otras comunidades hablaban de mínimos, o de otro tipo de cosas, pero al principio de cooperación y colaboración territorial que debe regir la Ley nadie se opuso”, ha añadido el director general.Cuestiones como el calendario vacunal común, ha señalado Torres, “quedan fuera de lo que es esta Ley, está más bien dentro del Pacto por la Sanidad que ha propuesto el ministro”, ha dicho, y se ha referido asimismo a que “aunque no se trató a fondo, sí se habló de que la Ley debe regular la cartera de servicios en Salud Pública; yo entiendo que debe ser una cartera de servicios común a toda España”, ha defendido, aunque en este punto parece haber opiniones dispares. La cohesión, la suficiencia, la sostenibilidad… son otros de los principios básicos que, según quedó claro en la reunión de la Comisión de Salud Pública del SNS, deberán regir la Ley. “Lo propuso el Ministerio y todos estuvimos de acuerdo. El debate fue constructivo y muy bueno, en un tono muy cordial”, ha finalizado Enrique Torres.